Introduction
L’embout sur mesure et l’effet d’occlusion sont deux éléments indissociables de la réussite prothétique dans les pertes auditives profondes. Dans ce type d’appareillage, la puissance seule ne suffit pas.
Le scellement, le volume résiduel et la géométrie de l’embout influencent la transmission des basses fréquences et la clarté vocale. Cet article détaille comment optimiser l’effet d’occlusion grâce à une conception d’embout sur mesure adaptée.
Partie 1 – Comprendre l’effet d’occlusion et son lien avec l’embout sur mesure
Même avec un embout auditif sur mesure, l’effet d’occlusion reste une source fréquente d’inconfort pour les patients. Des travaux de Kuk et al. (2010, Hearing Journal) ont montré qu’une résonance autour de 500 Hz pouvait augmenter de 10 à 15 dB dans un conduit trop fermé, entraînant cette sensation d’oreille bouchée bien connue des audioprothésistes.
Dans les pertes profondes, chaque détail compte : un évent trop large peut réduire le gain à 250 Hz de près de 20 dB, tandis qu’un scellement précis stabilise la réponse acoustique.
Partie 2 – Optimisation physique et acoustique
La transmission sonore dépend étroitement du couplage entre l’embout et le conduit auditif. Des mesures en oreille réelle (REAR) ont montré que de légères variations de la longueur du canal ou du diamètre de l’évent pouvaient modifier le gain réel de ± 8 dB entre 1 000 et 3 000 Hz (Chung, 2019, Trends in Amplification).
Le matériau de l’embout influence aussi le confort et la fidélité sonore :
- le silicone assure une meilleure étanchéité et réduit le Larsen,
- l’acrylique garantit une stabilité acoustique accrue dans les médiums et aigus.
- L’impression 3D permet de créer des embouts hybrides alliant confort, isolation et réduction efficace de l’effet d’occlusion.
Partie 3 – Mesures et ajustements pratiques pour l’audioprothésiste
L’audioprothésiste ajuste ventilation, volume résiduel et design sur mesure pour optimiser l’acoustique et réduire l’effet d’occlusion.
Une étude de Killion & Gudmundsen (2005, Hearing Review) a montré un gain supplémentaire de 4 à 6 dB entre 125 et 500 Hz avec des embouts sur mesure bien scellés, comparés aux dômes standard.
Dillon (2012) confirme que le sur-mesure stabilise le signal et réduit le Larsen pour les pertes >70 dB HL.
Le Nugget, grâce à sa conception interne, dissipe les ondes stationnaires et limite l’auto-résonance dans les basses fréquences, améliorant à la fois le confort auditif et la perception vocale.
Conclusion
L’association entre embout sur mesure et effet d’occlusion détermine la qualité d’écoute et la satisfaction du patient dans les pertes auditives profondes. Un design précis, un matériau adapté et une ventilation ajustée réduisent l’effet d’occlusion sans perdre en gain.
Le Nugget illustre comment la fabrication additive allie précision acoustique, confort durable et performance clinique.
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